广州治疗白癜风医院提醒您：我们要知道白癜风是由于黑素细胞减少或缺失而引起的后天性皮肤病，目前病因不明，多数学者认为与遗传、免疫及神经因素有关。下面我们详细的了解一下，希望我们的介绍可以帮助到我们的朋友，也祝广大患者能够早日恢复健康。

　　本病易诊断却难以治疗，虽不影响患者身体健康，但对大部分患者心理方面带来许多负面影响，从而降低患者的生活质量，因此研究白癜风的治疗具有十分深远的意义，笔者就白癜风的治疗进行文献综述，旨在全面了解目前白癜风的治疗现状。

　　1 西医药疗法

　　1.1 免疫调节剂

　　近年来对于白癜风的病因研究自身免疫学说得到了广泛的重视，自身免疫被认为是最主要的发病机制，免疫异常可能参与了白癜风的发病与发展。

　　免疫制剂在治疗中也得到广泛应用，他克莫司软膏是通过免疫调节影响角质形成细胞而促进黑素细胞的生长，并且创造有利于黑素细胞迁移的环境，在临床应用中他克莫司对局限性白癜风取得了良好效果。

　　刘仲荣等认为联合外用0.1%他克莫司软膏可显著提高其疗效并减少复发，且不良反应小，不产生皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

　　1.2 皮质类固醇激素

　　激素本身可以刺激黑素细胞产生黑色素，并通过抑制黑素细胞的自身抗体抑制黑素细胞破坏。张氏采用口服小剂量激素联合自体表皮移植治疗进展期白癜风，结果表明联合治疗较单纯自体表皮移植疗效显著，且加用小剂量激素可阻止抗体对黑色素细胞的破坏作用，迅速控制病情，使白癜风由进展期转变为稳定期，弥补了单独用自体表皮移植治疗进展期白癜风易复发的不足。

　　李氏等运用白蚀丸和复方卡力孜然酊联合小剂量皮质激素综合治疗寻常型进展期白癜风，取得较好的效果，不良反应少，认为对寻常型进展期白癜风采用联合小剂量皮质激素综合治疗是一种比较有效的方法。

　　1.3 维生素D衍生物

　　近年来，维生素D3类似物与白癜风皮损复色机制的相关研究已取得较大进展，并且在临床中广泛应用。Yamanaka等研究发现，1，25(OH)2D3和他卡西醇可以通过抑制T细胞皮肤淋巴细胞相关抗原CLA的表达而抑制皮肤CD4+T细胞的浸润。

　　有研究证实1，25(OH)2D3可以抑制DC8的分化、成熟及活化，减少IL-12的产生，提高IL-10的水平，这些最终都可影响T细胞的活化。

　　有学者证明白癜风皮损区黑素细胞存在钙离子吸收和转运障碍。维生素D3可以调节黑素细胞、人角质形成细胞、肝细胞和小鼠B16黑色素瘤细胞的钙通量，增加细胞内钙水平。

　　另外，一项对HaCaT角质形成细胞的实验研究表明，1，25(OH)2D3具有保护细胞抵抗H2O2产生的细胞毒性和紫外线造成细胞损伤的作用，由此可以推测维生素认类似物使白癜风皮损复色的机制之一是其抗氧化的特性及其调节细胞内ROS水平。

　　国外有报道证实，卡泊三醇联合NB-UVB治疗白癜风比单独应用NB-BUV更安全有效，并且起效更快，花费更少。

　　Goktas等对24例泛发型白癜风患者进行了一项实验研究，患者双侧肢体均照射NB-UVB3次/周，右侧肢体联合卡泊三醇软膏2次/d外涂，经过6个月治疗后，卡泊三醇联合NB-UVB治疗的平均反应率为(51.0±19.6)%，明显高于单独照射NU-UVB的平均反应率(39.0±18.9%);联合疗法中NB-UVB累积剂量中位数为6345mJ/cm2，显著少于单独照射NB-UVB的累积剂量中位数8867.5mJ/cm2。

　　Leone等采用NB-UVB联合他卡西醇软膏外涂治疗32例泛发型白癜风患者，发现这种联合疗法比起单独应用NB-UBV，可显著提高白癜风皮损的复色范围。

　　2 中医中药

　　现代多数医家认为白癜风的发病与肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀肌肤失养相关。阮氏等通过分析大量当下白癜风方剂也证实了这一点。

　　现代医家大多以肝肾亏虚立论，治疗白癜风集中于滋补肝肾，养血祛风为主，实验研究也基于以上证型为主，研究中药方剂对酪氨酸酶及黑素细胞作用及对细胞免疫的调节机制。

　　张氏结合自己多年的临床经验将本病分为：①肝肾阴虚型，治疗以滋补肝肾，养血益气，中和气血为主;②心肾不交，心脾两虚型，治法以补益心脾，交通心肾，调和气血为主;③肝郁气滞，气血失和型，治疗以疏肝理气，调和气血为主。

　　王氏等应用具有调补肝肾补气活血的玉疗灵颗粒(白蒺藜、补骨脂、当归、何首乌、旱莲草、黄芪、丹参、红花、柴胡、白芷等)治疗白癜风，发现在临床疗效和增加皮损色素沉着方面，玉疗灵颗粒明显优于白癜风胶囊。

　　李氏通过芪白合剂对黑素细胞作用的研究，发现该方可能不仅能够直接作用于酪氨酸酶和黑素细胞的代谢，还可以调节机体的免疫状况，可能产生其他的活性物质或者刺激机体产生活性物质作用于黑素细胞。

　　3 物理疗法

　　3.1 窄谱中波紫外线(NB-UVB)

　　随着医疗光学技术的快速发展，临床上窄谱中波紫外线(NB-UVB)局部照射治疗白癜风得到广泛使用，逐步代替了补骨脂素光化学疗法(PUVA)，经实验以及临床实践证明其在治疗白癜风上更具有安全性，尤其在治疗孕妇和儿童上，疗效好，不良反应小，操作简单易行，经济负担小等优点。

　　Kanwar等对20例患者行NB-UVB疗法，结果15例患者在接受治疗1年后获得了完全性的颜色恢复。

　　王氏认为NB-UVB可刺激黑素细胞的增殖和移行，当黑素细胞吸收NB-UVB能量后，可刺激酪氨酸酶的活性加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑色素合成增加，同时NB-UVB照射刺激角质形成细胞产生多种细胞因子，包括内皮素1成纤维细胞生长因子白三烯等刺激黑素细胞增殖产生黑素并移行到色素脱失部位致色素恢复，或使皮损边缘正常皮肤黑素细胞向内移动，从而达到治疗目的。

　　3.2 308nm准分子激光

　　最初308nm准分子激光于1997年被国外用于治疗银屑病并取得了很好疗效，随后有1学者把该激光器用于白癜风的治疗也取得了明显的疗效，从而开创了308nm准分子激光治疗白癜风的新方案。

　　学界认为激光波长为308nm，与NB-UVB的(305~311)nm中波紫外线相接近，因此两种方法具有相近的光生物学效应，并且308nm准分子激光发射单色，相干的短脉冲光这会使激光具有高能量，小光斑治疗次数少，见效快对周围正常皮肤影响小和适用范围广等特点。

　　这些准分子激光的光学特性被认为是其比NB-UVB更有效治疗白癜风的原因。大量研究结果也证明了准分子激光比NB-UVB能更有效治疗白癜风，邓氏研究发现308nm准分子激光联合(0.03%~0.1%)他克莫司软膏、胸腺肽注射液能降低白斑消退的无效率，308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏卡泊三醇软膏能提高75%以上色素恢复率，并且所有研究均未发现严重不良反应。

　　单氏临床观察308nm准分子激光联合补骨脂酊擦剂治疗白癜风140例，治愈率为51.00%，总有效率为94.35%，疗程短，见效快，未发现明显副作用。

　　4 手术疗法

　　对于物理治疗和药物治疗无效的稳定期或者节段性白癜风患者可采用手术疗法。王氏等通过整形外科治疗额面部白癜风1例，术后皮片成活良好，色泽较满意，术后3个月复查未见额面部白斑复发。

　　时氏等对传统自体表皮移植术术式改良治疗白癜风患者，37例患者428处皮片色素成活416处，无明显缝隙，成活率达97.2%，较传统手术弥补了皱折而不能充分平展紧贴创面的不足，从而减少了皮片的分离脱落现象，有利色素成活，同时可随意无缝拼接，完整覆盖创面，从而取得了满意效果，值得临床推广。

　　但是手术费用比较昂贵，同时进展期白癜风和瘢痕体质是禁忌证，影响了该治疗方案的广泛开展。

　　5 联合治疗

　　目前单一的药物、物理或是手术疗法都不能取得满意疗效的情况下，两种以及多种方法的联合治疗日益成为治疗首选方案。赵氏等运用丙酸氟替卡松乳膏联合复方卡力孜然酊治疗白癜风69例，发现中西药联合使用起到互补协同的作用，使有效率达到83.33%，而且还可以减轻复方卡力孜然酊的光敏反应和皮肤刺激症状。

　　茅氏等卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风104例，研究表明，综合治疗组有效率为88.5%，药物组有效率为34.6%。

　　通过以上的介绍，我们要知道认为卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线照射可以有效治疗白癜风，明显提高治愈率和有效率，发挥两者的协同作用，可以起到起效快，有效时间长，累积治疗量少，毒副作用小，安全性好的特点使患者有很好的依从性和耐受性。希望我们的介绍可以帮助到我们的朋友，也祝广大患者能够早日恢复健康。希望我们介绍能够帮助到我们的朋友。推荐阅读：红枣营养多，白癜风患者可以吃吗?